نوار گوش

یکی از آزمون‌های ارزیابی سیستم شنوایی آزمون ادیومتری تن خالص می باشد.  نتیجه ای که از آزمون ادیومتری تن خالص حاصل می‌شود نموداری است که آن را ادیوگرام می نامند.

ادیوگرام در بین عموم مردم به نوار گوش معروف است. از ادیوگرام برای تعیین نوع و شدت کم شنوایی استفاده می شود .

حال به توضیح آزمون ادیومتری تن خالص می‌پردازیم:

آزمون ادیومتری طور خالص آزمونی است که در آن سیستم شنوایی فرد در هر گوش در فرکانس های مختلف ارزیابی می‌شود تا آستانه های شنوایی فرد به دست بیاید. آستانه شنوایی کمترین شدت صدایی است که فرد می تواند بشنود.

در آزمون ادیومتری تن خالص آستانه های هوایی و استخوانی ارزیابی می شود. منظور از آستانه های هوایی آستانه‌هایی است که در نتیجه عبور صدا از راه هوایی به دست می‌آید و منظور از راه هوایی همان مسیری است که صدا از مجرای گوش خارجی به پرده تمپان می رسد و پس از عبور از گوش میانی در گوش داخلی وارد حلزون گوش می شود.

منظور از مسیر استخوانی مسیری است که صدا نه از مجرای گوش خارجی بلکه از استخوانی به نام ماستوئید منتقل می‌شود.

در آزمون ادیومتری تن خالص فرکانس‌های ۲۵۰ تا ۸۰۰۰ هرتز ارزیابی می‌شوند.
در هر کدام از این فرکانس ها آستانه شنوایی ارزیابی می‌شود یعنی صدا در شدت های مختلفی ارائه می شود و کمترین میزانی که فرد بتواند آن را بشنود به عنوان آستانه در نظر گرفته می شود.
تمام آستانه های شنوایی در نموداری به نام ادیوگرام ثبت می‌شود. در ادیوگرام آستانه هر فرکانس به صورت جداگانه نشان داده می شود همچنین در هر فرکانس هم آستانه راه هوایی و هم آستانه راه استخوانی نشان داده می شود.

این نمودار ها هم برای گوش راست و هم برای گوش چپ ترسیم می شوند.
از آن جایی که در آزمون ادیومتری تن خالص صدا ها ممکن است در سطوح شدتی بسیار پایین ارائه شوند باید فرد در محیطی بسیار ساکت قرار گیرد و از این جهت در هنگام انجام آزمون ادیومتری طور خالص فرد مورد آزمون باید وارد اتاقک اکوستیک شود.
آستانه شنوایی بر حسب دسی بل بیان می‌شود.

کم شنوایی درجات مختلفی دارد:

• شنوایی در سطح نرمال: آستانه ها بین صفر تا ۱۵ دسی بل
• کم شنوایی خفیف : آستانه ها بین ۱۶ تا ۲۵ دسی بل
• کم شنوایی ملایم: آستانه ها بین ۲۶ الی ۴۰ دسی بل
• کم شنوایی متوسط : آستانه ها بین ۴۱ تا ۷۰ دسی بل
• کم‌شنوایی شدید : آستانه ها بین ۷۱ تا ۹۰ دسی‌بل
• کم شنوایی عمیق : آستانه ها بالاتر از ۹۰ دسی‌بل

توجه داشته باشید که ادیوگرام علاوه بر مشخص نمودن درجه کم شنوایی نوع کم شنوایی را نیز مشخص می‌کند.

کم شنوایی انتقالی

اگر کم‌شنوایی از نوع انتقالی باشد آستانه های راه هوایی و راه استخوانی اختلاف زیادی با هم دارند ولی اگر کم شنوایی از نوع حسی عصبی باشد آستانه راه هوایی و ناحیه استخوانی به هم نزدیک می باشد. اگر کم‌شنوایی از نوع آمیخته باشد در بخشی از ادیوگرام آستانه ها با هم اختلاف دارند و در بخشی دیگر اختلافی ندارند.

نکته دیگری که در مورد ادیوگرام حائز اهمیت است شکل ادیوگرام است منظور این است که اگر ادیوگرام دارای شکل خاصی باشد می تواند به تشخیص انواع مختلف بیماری کمک کند برای مثال در بیماری اتواسکلروزیس در آستانه های راه هوایی در فرکانسهای ۴۰۰۰ ناچ دیده می شود.

توجه داشته باشید که آزمون ادیومتری طور خالص آزمونی رفتاری است. آزمون رفتاری آزمونی است که در آن همکاری بیمار حائز اهمیت است یعنی اگر فردی نتواند با آزمایشگر همکاری کند نمی‌تواند آزمون ادیومتری تن خالص را انجام دهد و باید از آزمونهای غیر رفتاری مانند آزمون abr استفاده کند.

کم شنوایی حسی عصبی

از جمله افرادی که نمی‌توانند در آزمونهای رفتاری با آزمایشگر همکاری کنند می توان به افراد زیر اشاره کرد:

•  کودکان
• افراد با معلولیت ذهنی

تفسیر ادیوگرام امری تخصصی است که توسط شنوایی شناسان و پزشکان گوش و حلق و بینی انجام می شود و هیچ گاه افراد عادی قادر به درک تمام جزئیات ادیوگرام نیستند.